小兒感冒
小兒感冒是由什么原因引起的？
兒童疾病
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2021.12.31
小兒感冒是由什么原因引起的？
病原體 以病毒為主，可占源發上呼吸道感染的90%以上 。細胞較少見。又病毒感染后 ，上呼吸道粘膜推動抵抗力 ，細菌可乘虛而入 ，并發化膿性感染。
1、常見病毒 ：自組織培養法問世以來，對病毒了解漸多 ，簡述如下 ：
(1)鼻病毒(rhino virus)：包括100多種不同血清型 ，可致上感、支氣管炎及中耳炎。冠狀病毒(Coronavirus)也是上感的常見病原，但分離需用特殊方法。
(2)柯薩基(Coxsackie)及埃可(ECHO)病毒：此類病毒均甚微小 ，屬于微小病毒(Picornavirus)均可引起呼吸道癥狀。
(3)流感病毒(influenza virus) ：分甲、乙、丙三種血清型。甲型可因其抗原結構發生較劇烈的變異而導致大流行，估計每隔10～15年一次。乙型流行規模較小且局限 。丙型一般只造成散發流行，病情也較輕 。以上三型小兒呼吸道疾病中 ，主要引起上感，也可引起喉、氣管、支氣管炎、毛細支氣管炎和肺炎。
(4)副流感病毒(parainfluenza virus) ：分1、2、3、4四種血清型 。Ⅰ型又稱“紅細胞吸附病毒2型”(HA2)，2型稱“哮吼類病毒”Ⅰ型(HA1) ，往往引起細支氣管炎和肺炎，也常出現哮吼。4型又稱M-25 ，似較少見 ，可在兒童及成人中發生上呼吸道感染。
(5)呼吸道全胞病毒(respiratory syncytial virus) ：僅有一型，對嬰幼兒呼吸道有很強的致病力 ，可引起小流行。1歲以內嬰兒約75%左右可發生毛細支氣管炎，30%左右可致喉、氣管、支氣管炎及肺炎等。2歲以后上述疾病漸少，5歲以后下呼吸道感染明顯減少 ，僅表現為輕型上感。
以上所述后三類病毒均屬于粘液病毒 。在上呼吸疲乏感染中以副流感病毒、呼吸道合胞病毒及冠狀病毒較為常見 。
(6)腺病毒(adenovirus)：有30余種不同血清型，可致輕重不策的上呼吸道感染，如鼻咽炎、咽炎、咽結膜炎濾泡性結膜炎 ，也可引起肺炎的流行。3、7型腺病毒可持續存在于上呼吸道腺體中，且可引起致死性肺炎 。第8型腺病毒易在學齡兒童中引起流行性角膜結膜炎 。第3、7、11型可致咽、結膜炎，1979～1983年夏季曾由于游泳 ，在北京引起3、7型腺病毒咽、結膜熱流行。
(7)肺炎支原體(mycophlasma pneumoniae)：又名肺炎原漿菌或胸膜肺炎樣微生物(簡稱PPLO)，不但引起肺炎 ，也可引起上呼吸道感染 ，肺炎多見于5～14歲小兒 。
2、常見細菌 ：僅為的性上呼吸道感染的10%左右。侵入上呼吸道的繼發性細菌感染大多屬于β溶血性鏈球菌A組，肺炎球菌、嗜血流感桿菌及葡萄球菌，其中鏈球菌往往引起原發性咽炎 。近年國外文獻提到卡他布蘭漢氏菌(Branhamelis catarrhails)原名卡他奈瑟氏球菌 ，是鼻咽部常住菌菌群之一，有時在呼吸道可發展為致病菌感染，且有增多趨勢，但次于肺炎球菌和流感桿菌感染 。
病因學 ：
包括兩部分 ：
1、病原體(在病原學中已述)
2、誘發因素營養不良和缺乏鍛煉 ，以及有過敏體質的小兒 ，因身體防御能力降低 ，容易發生上呼吸道感染 ，特別在消化不良、佝僂病等，以及有原發性免疫缺陷病或后天獲得性免疫功能低下的患兒 ，并發這類感染時 ，往往出現嚴重癥狀 ，在氣候改變較多的冬春季節 ，更易造成流行。必須著重指出 ，上呼吸道感染的發生和發展 ，不但取決于侵入的病原體種類、毒性及數量 ，且與宿主防御能力及環境因素有密切關系 。如居住擁擠、大氣污染、被動吸煙 ，間接吸入煙霧 ，均可降低呼吸道局部防御能力 ，促使病原體生長繁殖 。故加強鍛煉 ，改善營養狀況與環境衛生等對預防上感甚為生要 。
早期僅有呼吸道粘膜下層水腫 ，主要是血管擴張和單核細胞浸潤 ，以后轉成中性粒細胞浸潤 。上皮細胞受損后剝脫，到痊愈時重新增生。
小兒感冒有哪些表現及如何診斷？
臨床表現：
1、潛伏期 大多為2～3日或稍久。
2、輕癥 只有鼻部癥狀 ，如流清鼻涕、鼻塞、噴嚏等 ，也可用流淚、微咳或咽部不適，可在3～4天內自然痊愈。如感染 ，涉及鼻咽及咽部 ，常有發熱、咽痛 ，扁桃體炎及咽后壁淋巴組織充血和增生 ，有時淋巴結可稍腫大。發熱可持續2～3日至1周左右 。在嬰幼兒容易引起嘔吐及腹瀉 。
3、重癥 體溫可達39～40℃或理高 ，伴有冷感 ，頭痛、全身無力、食欲銳減、睡眠不安等，不久即可因部微紅 ，發生皰疹和潰瘍 ，稱泡疹性咽炎。有時紅腫明顯，波及扁桃體 ，出現濾泡性膿性滲出物 ，咽痛和全身癥狀均加征，鼻咽分泌物從稀薄變成粘稠。頜下淋巴結顯著腫大 ，壓痛也明顯 。如炎癥波及鼻竇、中耳或氣管 ，則發生其它癥狀 ，全身癥狀也較嚴重 。較嚴重癥狀中，要注意高熱驚厥和急性腹痛，并與其它疾病作鑒別診斷 。急性上呼吸道感染所致的高熱驚厥大多見于嬰幼兒 ，起病后1～2日連續幾次。急性腹痛有時很劇烈 ，多在臍部周圍 ，無壓痛 ，往往早期出現 ，大多為暫時性的，可能與腸蠕動亢進有關;但也可持續存在 ，有時與闌尾炎的癥狀相仿 ，多因并發急性腸系膜淋巴結炎所致 。
4、急性扁桃體炎是急性咽炎的一部分 ，其病程及并發癥與急性咽炎不全相同 ，因此可以單獨作為一個病 ，也可并入咽炎 。由病毒所致者 ，有時在扁桃體表面可見白色斑點狀滲出物 ，同時軟腭及咽后壁可見小潰瘍，雙側頰粘膜充血伴散在出血點 ，但粘膜表現光滑 ，可與麻疹鑒別 。由鏈球菌引起者，一般多在2歲以上小兒 ，發病時全身癥狀較多，可有高熱、冷感、嘔吐、頭痛、腹痛等 ，以后咽痛或輕或重 ，吞咽困難 ，扁桃體大多呈彌漫性紅腫、或同時顯示濾泡性膿性滲出物 ，患者舌質紅、或有苔厚 。如不及時治療 ，容易出現并發癥，主要是鼻竇炎、中耳炎及淋巴結炎。
5、血象 病毒感染一般白細胞偏低或在正常范圍內，但在早期白細胞總數和中性粒細胞百分數可較高;細菌感染則白細胞總數大多增高 ，嚴重病例有時也可減低，但中粒細胞百分數仍增高 。
6、病程 較輕病例發熱時間自1～2日至5～6日不等，但較重者高熱可達1～2周 ，偶可長期低熱 ，達數周，由于病灶未清除 ，須經較長時間才能痊愈 。
診斷應注意下列幾方面 ：
1、流行情況
了解當地疾病的流行情況對診斷和鑒別診斷均有幫助 。患某種急性上呼吸道感染時 ，不但患者癥狀相似，其并發癥也大致相同 。有些常見的急性傳染病，如幼兒急疹、麻疹、猩紅熱、流行性腦脊髓膜炎等，起病時癥狀與上呼吸道感染相似，故應注意當地流行情況，以便鑒別 。
2、體格檢查
仔細做全身格檢查，以排除其它疾病。觀察全咽部，包括扁桃體、軟腭及咽后壁 ，如扁桃體及咽部粘膜紅腫較重，則細菌與病毒感染都有可能;當扁桃體上有膿性分泌物時 ，應考慮鏈球菌感染。如扁桃體上有較大的膜性滲出物或超出扁桃體范圍 ，需認真排除白喉。一般以咽涂片檢查細菌 ，必要時作培養 。如急性咽炎的同時 ，還有出血性皮疹 ，則必須排除敗血癥及腦膜炎。
輕重程度可相差很大，一般年長兒較輕 ，嬰幼兒時期則重癥較多 。
小兒感冒容易與哪些疾病混淆？
1、與流感鑒別 流感有明顯流行病史，多有全身癥狀如高熱、四肢酸痛、頭痛等 ，可有衰竭狀態 ，一般鼻、咽癥狀如鼻分泌物多和咳嗽等，則較全身中毒癥狀為輕。
2、與消化系統疾病鑒別 嬰幼兒時期的上呼吸感染，往往有消化道癥狀，如嘔吐、腹痛、腹瀉等 ，可誤診為原發性胃腸病。
3、與過敏性鼻炎鑒別 有些“感冒”患兒的全身癥狀不重，常打噴嚏、流清涕、鼻粘膜蒼白水腫，則應考慮過敏性鼻炎，在鼻拭涂片檢查時 ，如見嗜酸粒細胞增多 ，可助診斷。此病在學齡前及學齡兒童多見。
4、從血象鑒別發熱較高。白細胞數較低時 ，應考慮常見的急性病毒性上呼吸道感染 ，并根據當地流行情況及患兒接觸史 ，排除流感、麻疹、瘧疾、傷寒、結核病等。白細胞持續性增高時 ，一般考慮細菌感染，但在病毒感染早期也可高達15X109L左右 ，但中性粒細胞則很少超過75%。白細胞特別高時，則須排除細菌性肺炎、傳染性單核細胞增多癥和百日咳等 。急性咽炎伴有皮疹、全身淋巴結腫及肝脾腫大者 ，應檢查異常淋巴細胞除外傳染性單核細胞增多癥。
小兒感冒應該做哪些檢查？
如果小兒反復感冒 ，家長除總結經驗 ，加強生活護理，免受感染之外，還應帶小兒去醫院檢查體液免疫功能IgA、IgG、IgM ，細胞免疫功能E、玫瑰花結及化驗查血鋅、銅等微量元素 。
小兒感冒應該如何預防？
急性上呼吸道感染 ，全年都可發生 ，冬春較多。在幼兒期發病最多，每人每年常有數次;學齡兒童即漸減少 。致病病毒的傳播一般通過飛沫傳染及直接接觸 ，偶可通過腸道。可呈流行或散發 。傳染期在輕癥只限于最初幾天，重癥則較長 ，繼發細菌感染后則更延長 。人體對上述病毒的免疫力一般較短 ，僅1～2月或稍久，但也有長達數年的 。
①積極鍛煉：利用自然因素鍛煉體格十分重要，如經常開窗睡眠 ，戶外活動和體育運動等 ，都是積極的方法，只要持之以恒 ，經常進行 ，就能增強體質 ，防止上呼吸道感染 。
②講衛生 ，避免發病誘因 ：衣服穿得過多或過少、室溫過高或過低、天氣驟變、環境污染和被動吸煙等，都是上呼吸道感染的誘因，應注意防范 。
③避免交叉感染：接觸病兒后要洗手 ，必要時穿隔離衣 ，隔離不但保護鄰近小兒，又可減少病兒發生并發癥，在一般托幼機構及醫院中可以執行，在家庭中成人患者避免與健康兒接觸。病房要實行通風換氣，保持適宜的溫度 ，消毒出院病人的床鋪及常備清潔空床 ，以便隨時接收新病人 。如有條件，可用紫外線照射病室與污染地區進行消毒，以免病原全播散 。
④藥物預防：卡慢舒 ，嬰幼兒5ml ，兒童10ml口服，一日3次 ，3～6個月為一療程。左旋四咪唑，2.5mg(kg×d)，一周服2天 ，3個月為一療程 。中藥黃芪每日6～9g連服2～3個月 。以上藥物具有提高機體細胞及體液免疫功能 ，反復上呼吸道感染小兒應用后可減少復發次數 。北京友誼醫院兒科曾采用中藥加味玉屏風散(配方：生黃芪9g，白術6g ，防風3g，生牡蠣9g ，陳皮6g ，山藥9g，研成細末)每日2次 ，每次3g口服。通過3年觀察 ，認為此藥似能使體弱兒童免疫力，降低反復呼吸道感染的發病率 。
⑤注射疫苗：最近認為 ，應用減毒病毒疫苗，由鼻腔內滴及/或霧化吸入 ，可以激發鼻腔和上呼吸道粘膜表現分泌型IgA抗體的產生 ，從而增強呼吸道對感染的防御能力。大量研究工作指出 ，分泌型IgA對抗呼吸道感染的作用比任何血清抗體更佳。由于腸道病毒和鼻病毒的型別太多 ，很能進行疫苗預防 。全身癥狀如精神、食欲等，常較熱度及白細胞更為重要 。如飲食精神如常者預后多良好;精神萎靡、多睡或煩躁不安、面色蒼白者 ，應加警惕 。
孩子感冒后怎樣護理?
冬季是寶寶最容易發生感冒(即上呼吸道感染)的季節 ，其實感冒的本質是寶寶的鼻和咽部吸入了病毒或細菌等引起的 。寒冷本身并不會直接導致“感冒”，而是室內外溫度差別大，導致寶寶的免疫功能下降 ，這時病毒或細菌就有可乘之機了!
護理要點：
寶寶患了感冒后，突出表現常為發熱 ，加上感冒需要經歷一個疾病的自然過程(發熱通常2～5天不等) ，所以除了配合醫生的治療外 ，合理的家庭護理 ，不僅能幫助寶寶盡快病愈 ，也有助于縮短疾病的自然過程。
1.注意休息
寶寶年齡越小 ，越需休息及護理 ，待癥狀消失后再恢復活動 ，以免因病灶未能清除而復發。有發熱的寶寶，最好臥床休息 ，以減少其中樞神經系統的刺激。
2.合理飲食
感冒發熱的寶寶很容易出現食欲減低、惡心、嘔吐、腹痛和腹瀉等表現 ，飲食護理非常重要 ，總體原則是選擇易消化的食物、少食多餐 。如果強求寶寶進食，將導致寶寶胃腸負擔重 ，對身體和疾病恢復均有害 。每次吃的食物量可少些 ，吃的次數可多些 ，多給寶寶喝一些水果汁 ，如新鮮橙汁等。發熱消退和消化能力較好的寶寶飲食可稠一些 。隨著寶寶病情的好轉 ，一般1周左右可逐漸恢復到平日飲食 。
3.環境適宜
保持寶寶的房間空氣流通 。對發熱的寶寶，新鮮的空氣有助皮膚有效出汗而降低體溫。應避免直接對著寶寶吹風 ，而導致寶寶皮膚血管收縮 ，加重病情 。
為寶寶安排一個良好的休息環境 ，室內保持安靜 ，不大聲說話，盡可能增加寶寶的睡眠時間，以減少能量的消耗。可以讓寶寶躺在床上 ，給寶寶輕聲講故事或聽音樂，幫助寶寶放松 ，會起到促進疾病康復的效果 。
4.有效出汗
鼓勵寶寶多飲水。水可以增加機體細胞代謝，促進體內毒素排出，同時可以有效出汗 ，有利于降低體溫 。
寶寶的衣服和被褥不要過多過厚 ，應穿寬松衣褲，以利有效出汗和散熱。千萬不能給發熱寶寶穿過多衣服和蓋過厚被褥 ，否則容易導致高熱不退 ，甚至誘發高熱驚厥!寶寶服用退熱藥后 ，會大量出汗，衣被汗濕后應及時更換，以免受涼而加重病情 。
5.物理降溫
寶寶發熱應首選物理降溫 ，尤其是小嬰兒發熱 。在物理降溫無效時 ，再適當小量使用退熱藥進行藥物降溫。物理降溫方法有：局部散熱降溫、洗溫水澡或溫水擦浴、冷鹽水灌腸等 ，其中以局部散熱降溫法最簡單易行 ，適合家庭常用 。
局部散熱降溫法
頭部冷濕敷或頭部冰袋 ：這是最常用的方法。以頭部冷濕敷(即用冷濕巾敷于寶寶的額部)接受度最高 ，有些寶寶不愿意頭部放冰袋，可以用冷濕巾敷用 。應注意經常更換冰袋或冷濕巾。頸部、腋下及腹股溝置冰袋：這些部位有比較大的血管 ，將冰袋放在這些地方降溫效果較好 。洗溫水澡或溫水擦浴 ：可收到良好的降溫效果，但在冬天難以實施 。
專家提醒 ：
要密切觀察寶寶的病情變化，對發熱寶寶要注意驚厥先兆，警惕高熱驚厥的發生。已有過高熱驚厥的寶寶 ，要在醫生的指導下服用“魯米那” ，預防高熱驚厥再度發生 。如果發現寶寶口腔內有皰疹或皮膚上有皮疹也需及時看醫生 。
恒溫寶寶耐寒鍛煉方案 ：
現在 ，北方有暖氣，南方有空調 ，即便冬天再冷 ，寶寶也能夠待在溫暖如春的房間里 。對于這些恒溫寶寶來說 ，突然進入低溫度的外界 ，沒有適當的保暖，機體就會立刻做出一些反應 ：身體表面的皮膚自動收縮 ，表現為雞皮疙瘩、汗毛豎立、打寒顫 ，甚至全身肌肉內的毛細血管收縮 ，這樣使病原體得到入侵的良機，感冒便發生了。恒溫寶寶如何預防感冒 ，加強體質和耐受性訓練是關鍵!
1、逐漸增加寶寶到戶外活動的時間，進出時及時增減衣服 。
外出時也可以戴口罩 ，讓空氣在口鼻部位的濕化時間延長 ，避免冷空氣直接進入呼吸道 ，使寶寶不適應 。
2、強調暖氣房、空調室通風換氣，室內空氣清潔有利于保持身體健康。
3、每周在密閉的房間(最好是在廚房內)用醋蒸呼吸道汽熏20分鐘，是殺滅病毒的簡單消毒法。可以殺滅藏在口腔和呼吸道內的可疑病毒 ，同時能增強呼吸道表面的免疫力 ，明顯減少冬天全家患感冒的次數。
4、每天晚上帶寶寶運動半小時(稱規律性運動) ，可促進免疫力和生長發育 。
1歲以內的寶寶 ，你可以幫助他運動;大于1歲的寶寶可以讓他自己做 。運動形式不限 ，但必須是有節奏的運動 。在運動過程中，寶寶會不斷適應環境、適應運動本身的要求，從而提高對外界各種刺激的適應能力 ，使身體的防病抗病能力增強 。
5、衣著適當：
常常發生這種情況：當媽媽感覺寶寶的手有些涼時，就趕快給寶寶加衣服 ，往往外面氣溫才10攝氏度 ，寶寶已經穿了三件毛衣，一件小夾襖 ，外面還有件厚厚的棉外套 。穿太多衣服 ，本來喜歡活動的孩子，也不想動了 。一來行動不便，二來一動就出汗 ，厚厚的衣服又不能散熱 ，還得自己將汗濕的衣服捂干 ，如果不小心吹著風 ，寶寶很容易受涼感冒。所以多穿衣服不僅不能預防感冒 ，往往會適得其反 。
寶寶究竟應穿多少適宜?
判斷寶寶衣服穿多了還是少了，不能以寶寶手腳的冷熱來決定 ，這是因為寶寶手腳的血液比其他臟器相對較少 ，在冬天很容易發冷 ，而在活動后，又很快可以使手腳溫暖 。有一個簡單的方法，就是讓寶寶自由活動10分鐘 ，如果寶寶面色紅潤 ，貼身衣服是溫熱的 ，說明衣服正好;如果寶寶面唇色紅，貼身衣服有些濕 ，說明衣服多了 ，應逐漸減少;如果面色不紅潤 ，貼身衣服是干涼的，則說明衣服太少 ，應適當增加。
小兒感冒可以并發哪些疾病？
上呼吸道急性感染如不及時治療，可引起很多并發癥，特別在嬰幼兒時期更為多見。并發癥可分三大類 ：①感染自鼻、咽部蔓延至附近器官，較為常見者為急性眼結膜炎、鼻竇炎、口腔炎、喉炎、中耳為及頸淋巴結炎 ，其它如咽后壁膿腫、扁桃體周圍膿腫、上頜骨骨髓炎、支氣管炎及肺炎等亦不少見 。②病原通過血循環播散至全身 ，細菌感染并發敗血癥時，可導致化膿性病灶 ，如皮下膿腫、膿胸、心包炎、腹膜炎、關節炎、骨髓炎、腦膜炎、腦膿腫以及泌尿道感染等 。③由于感染有變態反應對機體的影響 ，可發生風濕熱、腎炎、心肌炎、肝炎、紫癜、類風濕病及其他結締組織性疾病等 。
小兒感冒應該如何治療？
以充分休息，解表 ，清熱，預防并發癥為主，并應重視一般護理及支持療法。
1、藥物療法 ：
可分去因療法及支持療法 。去因療法中對病毒感染多采用中藥治療 。有人從初乳中提取分泌性IgA滴鼻，每日0.3～0.5mg/kg ，分6～8次 ，連滴2～3天 ，結果認為滿意。細菌性感染則用青霉素或其它抗生素。大多數急性上呼吸道感染為病毒感染，抗生素非但無效 ，還可引起機體菌群失調，有利于病毒繁殖 ，必須避免濫用。當合并細菌感染時，如β溶血性鏈球菌A組所引起的咽炎或扁桃體炎 ，青霉素有效，如2～3天后無效 ，應考慮其他病原體感染。高熱時 ，先用冷毛巾濕敷前額或整個頭部 ，每10分鐘更換一次，往往可控制高熱驚厥。此外 ，可用一般退熱藥如適量阿司匹林或用撲熱息痛 ，根據病情可4～6小時重復一次 ，但忌用過大劑量以免體溫驟降、多汗 ，甚至發生虛脫 。(acetaminophen)對輕癥咳嗽小兒 ，尤其是小嬰兒，不宜給大量止咳的中西藥品 。
2、局部治療 ：
如有鼻炎，為了使呼吸道通暢 ，保證休息，應在進食及睡前滴鼻藥，每日4～6次 ，每次每鼻孔2～3滴 。嬰兒忌用油劑滴鼻 ，恐吸入下呼吸道而致類脂性肺炎。年長兒患咽、喉炎或扁桃體炎時 ，可用淡鹽水或復方硼酸溶液(朵貝氏溶液)漱口 。
3、中醫治療：
上呼吸道感染在祖國醫學中通稱“傷風感冒” ，根據臨床表現，可分為風塞感冒和風熱感冒兩型 。中醫稱流行性感冒為“時行感冒” ，其臨床表現與風熱感冒相似。
特點有三 ：
①易于寒隨熱化 ，表現為高熱;
②熱盛時容易引起驚厥(熱驚);
③易因食滯引起吐瀉等胃腸證候。無論風寒或風熱 ，其病位在表 ，治法當用解表法，以辛溫解表治風寒型 ，以辛溫解表治風熱型 。此外扁桃體炎為上呼吸道感染中的一種常見病 ，現對其中醫療法一并敘述。
(1)普通感冒 ：
1)風寒感冒 ：此型多見于較大兒童感冒初期，出現惡寒、發熱、無汗、鼻流清涕、頭身疼痛、咳嗽有痰、舌質淡紅、舌苔薄白、脈浮緊 ，治以辛溫解表法 。
處方舉例 ：藿香9g，菊花9g ，蘇梗6g ，荊芥穗3g，連翹9g ，生石育9g 。
2)風熱感冒 ：此型多見于嬰幼兒 ，發熱較重 ，或雖汗出而熱不解，鼻塞、流黃涕、面赤、咽紅，或咳嗽有痰 ，舌尖稍紅，舌苔薄白或黃白相兼 ，脈浮數或滑數 。治以辛涼解表 ，清熱解毒法 。
處方舉例一(適用于表熱重者)：銀花9g，連翹9g，薄荷6g ，板藍根9g，牛蒡子9g ，生石膏15g。
處方舉例二(適用于里熱重者) ：銀花9g ，連翹9g，菊花9g，青黛3g，地骨皮9g ，白薇9g ，生地9g ，板藍根9g ，生石膏15g 。
(2)流行性感冒：發病急 ，病情較重 。全身癥狀較明顯 ，容易出現營分證候 ，可采用風熱感冒的治療方法，結合臨床隨證加減 。
按上述普通感冒各型，隨證選用加下列藥物：
①高熱加黃芩6g;高熱且大便干者 ，可加小兒牛黃散，每次0.3～0.6g，每日沖服2～3次。
②暑季感冒，高熱神倦 ，惡心、嘔吐 ，苔膩 ，可加藿香6g，佩蘭6g。
③咳嗽重者加前胡9g ，杏仁6g 。
④高熱驚厥可選加鉤藤9g，蟬衣6g或珍珠母15g。
⑤兼食滯者可選加焦楂9g，建曲9g或萊菔子6g。
關于小兒沖劑 ，藥物組成及服法見附錄方劑部分 。
(3)急性扁桃體炎 ：中醫稱為“乳蛾” ，根據臨床表現不同可分為“喉蛾紅腫”(相當于急性扁桃體炎)和蓮房蛾(相當于隱窩性急性扁桃體炎) 。在急性期均以清熱瀉火 ，解毒消腫為主要療法，同時可應用外治法。
處方舉例 ：銀花9g ，連翹9g ，馬勃3g ，板藍根9g，射干9g ，元參15g ，地丁9g ，青黛3g。
可隨證選加下列藥物;
①表熱重者加鮮蘆根30g ，菊花9g ，無汗如薄荷 6g 。
②里熱重時 ，高熱口渴有汗者加重石膏15g，黃苓6g 。高熱舌質紅 ，無汗者加丹皮6g。
③大便燥結時加生大黃6g，另煎兌服，大便通暢則停服 。
④伴有頜下淋巴結腫痛者加夏枯草9g，膽草6g ，赤芍9g 。
此外 ，局部可用錫類散或冰硼散吹喉，每次每側吹少許 ，每日吹2～3次。病情重的嬰幼兒，咳嗽反射可能減弱 ，用藥吹喉時應慎重 ，藥量宜少，以防啼哭掙扎時吹入所氣道。
4、對并發性癥的治療 對常見并發癥的治療 ，是處理急性上呼吸道感染的一個重要環境 ，必須根據輕重緩急而采取適當措施 。
5、一般護理 注意休息及護理，發熱期宜給流食或軟食，吃奶嬰兒應暫減乳量 ，以免導致吐瀉等消化不良癥狀 。室溫宜恒定，保持一定濕度 ，有喉炎癥時更要注意 。為了減輕咽痛及頸淋巴結疼痛，年長兒可用冷敷或敷。鼻咽分泌物過多時，可取俯臥位。
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