小兒發燒
正常新生兒肛溫在36.2度-37.8度之間，腋下溫度在36度-37度之間 ；新生兒肛溫超過37.8度，腋溫超過37度 ，即為發熱 。發熱 是由于病原菌引起的（細菌、病毒、支原體等）
兒童疾病
兒童疾病
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2021.12.31
正常新生兒肛溫在36.2度-37.8度之間，腋下溫度在36度-37度之間；新生兒肛溫超過37.8度 ，腋溫超過37度，即為發熱。發熱 是由于病原菌引起的（細菌、病毒、支原體等） ，當這些病原菌侵入機體后 ，機體的防御系統為保護機體 ，可作出各種保護機體的反應來抵御病原菌，發熱就是其中 的一種抵御反應 。發熱并不是一個壞現象，說明機體正在與病原菌作斗爭,所以很消耗人的體力 ，病人就會嗜睡、乏力。
概述
1、造成寶寶發燒的因素?
2、幾度算發燒？
3、如何正確量體溫？
4、一發燒就要馬上退燒嗎？
5、如何自行幫寶寶退燒？
造成寶寶發燒的因素
非疾病因素
嬰兒體溫容易受外在環境影響 ：溫度過高（中暑）、衣服穿太多、水份攝取不夠、水份流失（流汗、腹瀉）、房間空氣不流通、劇烈運動前后、某些特殊藥物作用 ，其它如預防注射也可能引起發燒 。若體溫呈現不穩定狀態，則應考慮疾病的可能性。
疾病因素
·小于3個月的嬰兒發燒
以細菌感染最常見（如B型鏈球菌）；其它如呼吸道、泌尿道、腸胃道受感染或中耳炎也會引起發燒 。最嚴重的感染疾病是敗血癥。所以新生兒發燒時 ，一定要帶給醫生檢查，以早期診斷、早期治療 。
·大于3個月的嬰幼兒發燒
最常見的是感冒、中耳炎、泌尿道感染。中耳炎通常是因感冒的細菌或病毒由耳咽管向上感染到中耳，除了嚴重的中耳炎可以看到膿流到耳朵之外 ，大部份是無法從外表看到異常現象。
此外，當小朋友有原因不明顯的發燒時 ，驗尿檢查也是很重要的。大小孩在泌尿道感染時可能出現頻尿、小便痛，甚至于有小便失禁、腰痛的現象。小嬰 兒則可能只有厭食、吐奶、腹瀉、黃疸等現象，看不出泌尿道方面的癥狀 ，所以非常容易誤診 。少部份的泌尿道感染是因為泌尿器官先天發育畸型 ，例如腎臟的形狀 不對、輸尿管進入膀胱的角度不對等等，需要以手術治療。
幾度算發燒？
兒童的體溫在36.2℃～38℃為正常。一般定義 ：肛溫高于37.8℃ ，口溫高于37.3℃ ，腋溫高于36.8℃為發燒 。現在用耳溫槍的機會較多 ，耳溫槍所量的溫度與肛溫相近，均稱為“核心溫度”(core temperature) 。
如何正確量體溫？
1.測量腋溫比肛溫好：因肛溫必須插入肛門內，對寶寶較具刺激性 ，腋溫則較溫和 。
2.三歲以下寶寶適用水銀溫度計或耳溫槍 ：耳溫槍的準確性及安全性已被醫界肯定 ；水銀溫度計則較電子溫度計準確 。
3.使用前將水銀柱甩至36℃以下 ：如此測量到的體溫才準確 。
4.需測量足夠時間：若測量腋溫需夾5分鐘以上，肛溫則僅需1分鐘即可 。
5.肛表要先潤滑：測量肛溫前，需先在肛表上涂上潤滑膏 ，然后插入肛門內2公分即可 。
6.洗澡、飲食、運動后不可立即量體溫 ：洗澡后要半個小時才能測量體溫；吃熱的食物、大熱天剛從外面進來或運動后 ，其體溫在38～38.5℃之間，應先休息半小時后再量 ，不宜遽然診斷為發燒。
一發燒就要馬上退燒嗎？
發燒是一個警訊 ，它在通知你身體有某部位生病了；然而發燒本身不至于傷害孩子，所以退燒是否必要，長久以來一直有爭議 。主張不必退燒的學者診 斷，發燒是一種正常的免疫反應 ，可以幫助白血球抵抗細菌 。分析發燒的形態可以幫助診斷病因，一味退燒反而誤導。此外，發燒本身還有幫助殺菌及提升抵抗力的 作用 ，所以不太高的發燒是不必急著退燒的 。
不過 ，多數醫生贊成適度的退燒 。因為發燒會增加新陳代謝 ，造成內在的消耗 ，病人頭痛、倦怠、心跳加速 。嬰幼兒容易脫水 ，發燒造成水分蒸發 ，更是惡性循環 ，嬰幼兒熱性痙攣的比例較高 ，放任發燒引起傷害是不必要的 。
如何自行幫寶寶退燒？
當寶寶體溫達上述的發燒溫度時 ，使用以下溫和(物理性)的退燒方法可讓寶寶舒服一些：
1.冷敷法 ：這個方法簡便易行,用冷毛巾敷在前額,毛巾變熱后再用冷水浸后重新敷用 。用冷水袋或冰袋敷效果較用冷毛巾敷前額要好 。
2.全身溫水拭浴或泡澡 ：將寶寶衣物解開 ，用溫水(37℃左右)毛巾搓揉全身或泡澡 ，如此可使寶寶皮膚的血管擴張 ，將體氣散出 ；另外水氣由體表蒸發時 ，也會吸收體熱 。每次泡澡約10～15分鐘 ，約4～6小時一次 。
3.溫酒精拭浴 ：酒精擦浴將70%酒精兌自來水1/1,或75%酒精兌水1/2,亦可用二鍋頭酒兌水1/4,放在一個小碗中。擦浴時將門窗關 好,用紗布或柔軟小毛巾蘸碗中的酒精,擦患兒手心、腳心、腋窩和上臂內側、前胸和大腿根部。稀釋后的水溫約為37～40℃ ，再擦拭四肢及背部；若直接用酒 精擦拭，會讓小朋友覺得很冷，很不舒服 ，甚至抽搐 。
擦拭后可用浴巾蓋一下身體 ，等5～10分鐘，酒精蒸發得差不多的時候，體內的血液循環到了身體表面 ，又使皮膚變熱時 ，就可以再重復第二次 ，如此重復三次左右 ，體內外的溫度可迅速下降。由于退燒速度較快 ，此方法適合1歲以上之幼童 ，且超過40℃以上不易退之高燒使用。
4.以涼毛巾擦拭：用稍涼的毛巾(約25度)在額頭、臉上擦拭。
5.多喝水：有助發汗 ，此外水有調節溫度的功能 ，可使體溫下降及補充體內流失的水份 。
6.使用冷水枕：肛溫38℃以上可使用冷水枕，乃利用較低的溫度作局部散熱 。現在市面上的軟冷水枕甚為方便 ，冷度也不會太冷 ，較大幼兒及兒童可用。
但是不建議用于6個月以下的嬰兒 ，因為嬰兒不易轉動身體 ，會造成局部過冷而凍傷或導致體溫過低。
7.適當增減衣物：如果寶寶四肢冰涼又猛打寒顫(畏寒) ，則表示需要溫熱 ，所以要外加毛毯覆蓋；如果四肢及手腳溫熱且全身出汗 ，則表示需要散熱 ，可以少穿點衣物。
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