兒童齲齒
齲齒是一種由口腔中多種因素復合如作用所導致的牙齒硬組織進行性病損，表現為無機質脫礦和有機質分解，隨病程發展而從色澤改變到形成實質性病損 的演變過程。
專家科普
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2021.12.31
齲齒是一種由口腔中多種因素復合如作用所導致的牙齒硬組織進行性病損，表現為無機質脫礦和有機質分解 ，隨病程發展而從色澤改變到形成實質性病損 的演變過程 。齲齒是細菌性疾病 ，因此它可以繼發牙髓炎和根尖周炎 ，甚至能引起牙槽骨和頜骨炎癥 。齲齒的繼發感染可以形成病灶 ，致成或加得關節炎、心骨膜 炎、慢性腎為和多種眼病等全身其他疾病 。齲齒應以保健預防為主。
概述
·寶寶患齲齒的主要原因
·如何發現寶寶形成齲齒？
·乳牙齲齒用治嗎？
·窩溝封閉能預防齲齒嗎？
·兒童防齲齒注意九點
寶寶患齲齒的主要原因
齲齒是多因素疾病 ，主要包括三個方面：細菌、飲食、牙和唾液 ，三者相互關聯，缺少一個方面都不能發生齲齒 。當前學者們認為唾液作為牙齒的外環境 ，是重要影響齲病的因素 。
1.細菌 齲齒發生和發展過程中 ，由于細菌在齲病發病中起著主導作用 ，因此 ，近年來國際上公認齲病是細菌病致齲的細菌種類很多 ，最主要的是某些變形鏈球菌和乳酸桿 菌 。這些細菌與唾液中的粘蛋白和食物殘屑混合在一起 ，牢固地粘附在牙齒表面和窩溝中。這種粘合物叫作牙菌斑或菌斑(dental plaque) 。菌斑中的大量細菌產酸，造成菌斑下面的釉質表面脫鈣、溶解 。臨床調查證明口腔中菌斑多的兒童齲齒也多。
2.飲食 在齲齒形成過程中 ，飲食是細菌的重要作用物。食物中含有大量的碳水化合物和糖，這些物質既供給菌斑中細菌生活和活動能量，又通過細菌代謝作用使糖酵解產生 有機酸 ，酸長期滯留在牙齒表面和窩溝中 ，使釉質脫礦破壞，繼之某些細菌又使蛋白質溶解形成齲洞。致齲的糖類很多 ，最主要的是蔗糖。
牙齒發育時期，營養決定牙齒組織的生化結構 ，鈣化良好的牙齒抗齲性高。如果食物中含有的礦物鹽類、主要維生素和微量元素 ，如鈣、磷、維生素 B1、D和氟等不足，牙齒的抗齲性就低，造成齲齒發病的條件 。乳牙在胎兒期即已發生、發育和鈣化 ，母新乳期的營養 ，對胎兒乳牙的發育雖然沒有決定性影響， 但加強母體營養仍對乳牙鈣化有利的。除非母體患嚴重代謝障礙病或遺傳病 ，一般乳牙不易受到嚴重影響。
3.牙齒 牙齒的形態、結構和位置與齲齒發病有明顯的關系 。牙齒咬面的窩溝是發育過程中留下的缺陷 ，深窩溝內容易滯留細胞和食物殘屑 ，而且不易清除掉 ，容易誘發齲 齒 。礦化不足，特別是鈣化不足的牙齒 ，釉質和牙本質的致密度不高，抗齲性低 ，容易患齲齒 。氟在牙齒礦化結構中的含量雖然很微少，但對增強牙齒的抗齲性很重 要。牙齒中含適量氟就不易發生齲齒。乳牙和年輕恒牙的結構和鈣化程度都還不夠成熟，因此容易受致齲因素的影響，患齲率高。
唾液是牙齒的外環境 ，起著緩沖、洗滌、抗蓖或抑菌等作用 。量多而稀的唾液可以洗滌牙齒表面，減少細菌和食物殘屑堆積。量少而稠的唾液易于滯留 ，助長菌斑形成和粘附在牙齒表面上。唾液的性質和成分影響其緩沖能力 ，也影響細菌的生活條件 。
如何發現寶寶形成齲齒？
根據齲齒破壞的程度 ，齲齒可分為淺、中、深齲 。
淺齲 。病變只在釉質內 ，牙齒的顏色本來應該是同個顏色 ，當表面開始有黑點或是脫鈣的白點出現 ，或是某處老是塞住食物，表示此處牙齒的琺瑯質已遭到破壞，患兒無不適感。
中齲 。病變已達牙本質，形成淺層齲洞，此時小兒對冷、酸、熱的刺激感覺明顯，容易感到酸痛;或是食物一卡進牙縫，就覺得不舒服，但清掉后，不舒服就解除了 。
深齲 。病變已達牙髓腔 ，疼痛持續一段時間才會消失，如不進行治療，細菌沿著牙根達到牙尖，會引起根尖眼炎 ，造成慢性病灶，引起牙槽骨、下頜骨炎質、骨髓炎及全身疾病 。
患齲齒后應及時帶小孩到醫院看口腔醫生，及時治療，防止齲洞變深變大。不要等換恒牙 ，因為小兒齲齒容易并發嚴重疾病，并可能因患齲齒而影響孩子進餐 ，由于營養問題影響到孩子的生長發育。
乳牙齲齒用治嗎？
認為乳牙遲早要換掉,患了齲齒不治也沒關系,這種想法是非常錯誤的 。小兒乳牙齲發展快,破壞廣,不僅造成牙齒組織損害,還可帶來其它一些局部及全身性的危害,因為齲洞只要一形成就不可能自愈 。
小兒易患齲齒是因為小兒愛吃細軟的食物,比如糕點、餅干、糖果、果汁等。這些食物含糖多,又易粘在牙上不容易清除。對細菌的繁殖有利。在加上小 兒剛萌出的牙齒并不完善,鈣化程度低,耐酸性差,自然更容易被腐蝕 。另外小兒乳牙硬組織厚度只有2毫米,齲洞很容易穿透牙齒表層進入深層,進展很快。
窩溝封閉能預防齲齒嗎？
窩溝封閉是世界衛生組織向全世界兒童推薦的一種保護新生恒牙的方法 。由于磨牙的牙面有很多窩溝 ，這些窩溝凹凸不平，像個磨盤，能夠起到增大咀嚼 面積、增加摩擦力的作用，有利于把食物充分嚼碎 。但不可忽視的是 ，這些部位裂隙比較深 ，容易積聚致齲的細菌，而且不易清除 ，一旦細菌侵入 ，就能逐漸損壞整 個牙齒 ，縮短牙齒的壽命 。而窩溝封閉 ，正是通過在牙齒表面 ，特別是牙齒窩溝處涂樹脂類物質 ，使其在牙齒表面形成一層保護膜，隔絕細菌和酸對牙齒的侵蝕，從 而達到預防窩+溝齲的目的。
一般來說，6歲左右是給孩子做窩溝封閉的最佳時間 。首先，小孩刷牙不如成人仔細，牙縫間很容易殘留食物;其次，剛萌出的牙齒還不夠結實堅硬 ，容 易壞掉;再次 ，此時孩子的恒牙萌出不久 ，其牙齒咬合面還沒有磨合定型 ，窩溝封閉后不易帶來不適感;最后 ，6歲左右的孩子就比較懂事了 ，能夠配合操作。
兒童防齲齒注意九點
兒童防齲齒注意細節還比較多，但都是平時大家容易忽視的 。
1.孕期保健要做好。多吃蔬菜、水果、茶、牛奶等含有一定量氟化物的食物和飲料 ，對小兒將來的牙齒發育和減少齲齒發生的機會，都有明顯的好處。
2.避免嬰幼兒的“奶瓶綜合征”。還要糾正吮指等口腔不良習慣。
3.父母應為乳嬰兒刷牙。在嬰兒乳牙萌出前 ，父母可用一塊長寬各約5厘米正方形的紗布蘸淡鹽水 ，輕輕擦拭 ，將嬰兒的牙齦上的菌斑去除。
4.對新萌出的恒磨牙和前磨牙進行窩溝封閉 。
5.及時拔除滯留的乳牙。
6.必要時使用間隙保持器 ，以保持缺牙的間隙 ，有利于恒牙的正常萌出 。
7.提倡在飯前或喝水時吃糖果。兩頓飯之間的加餐最好是鮮水果、蔬菜、牛奶、果汁、餅干或胡桃、栗子以及爆米花等食物。
8.小孩每天吃糖果的次數應控制在1-2次，并應同時控制其數量 ，否則小孩在口中含糖時間過長，既限制了唾液中化學物質對細菌產酸的中和作用 ，又會助長口腔中細菌的繁殖 。
9.茶水有護齒的功效 ，特別是對兒童 ，可以把茶水作為預防齲齒的藥劑使用
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