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補(bǔ)鈣
據(jù)調(diào)查顯示 ，我國(guó)有95％的兒童存在不同程度的缺鈣 ，北京、上海、內(nèi)蒙古地區(qū)小學(xué)生鈣的攝人量分別只有標(biāo)準(zhǔn)量的33％、55％和69％。可見(jiàn) ，我國(guó)兒童缺鈣的現(xiàn)象比較普遍。
專家科普
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2021.12.31
據(jù)調(diào)查顯示，我國(guó)有95％的兒童存在不同程度的缺鈣，北京、上海、內(nèi)蒙古地區(qū)小學(xué)生鈣的攝人量分別只有標(biāo)準(zhǔn)量的33％、55％和69％?？梢?jiàn) ，我國(guó)兒童缺鈣的現(xiàn)象比較普遍 。?
概述
嬰幼兒每天需要多少鈣
寶寶缺鈣的可能癥狀
如何診斷寶寶是否缺鈣
給寶寶補(bǔ)鈣7大注意
補(bǔ)鈣的四大誤區(qū)
嬰幼兒每天需要多少鈣
2000年出版的《中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量》中所提供的數(shù)值如下 ：
年齡組(歲)鈣攝入量(毫克／日)
0-0.5歲 300毫克/日
0.5-1歲 400毫克/日
1-4歲 600毫克/日
4-7歲 800毫克/日
寶寶缺鈣的可能癥狀
以下是寶寶缺鈣的可能癥狀 ，但各位家長(zhǎng)要注意，有這些癥狀也不等于寶寶缺鈣。
1．夜間盜汗
尤其是入睡后頭部大量出汗 ，哭后出汗更明顯。
2．睡覺(jué)不實(shí)夜驚、夜啼
夜間經(jīng)常突然驚醒 ，啼哭不止。
3．性情異常
脾氣怪 ，愛(ài)哭鬧 ，坐立不安，不易照看。
4．枕禿圈
后腦勺處的頭發(fā)被磨光，形成枕禿 。
5．出牙晚、出牙不齊
有的小兒1歲半時(shí)仍未出牙 ，或牙齒發(fā)育不良 ，牙齒排列參差不齊 ，咬合不正 ，牙齒松動(dòng) ，過(guò)早脫落。
6．生長(zhǎng)遲緩 ，學(xué)步晚 ，骨關(guān)節(jié)畸形
缺鈣的小兒多數(shù)1歲左右學(xué)邁腿走路 。缺鈣的孩子，由于骨質(zhì)軟，有的表現(xiàn)為“X”形腿 ，有的表現(xiàn)為“O”形腿 ，肌肉，松軟無(wú)力，腿骨疼痛 。
7．前囪門(mén)閉合延遲常在1歲半后仍不閉合，形成方顱。
8．常有串珠肋肋軟骨增生 ，各個(gè)肋骨的軟骨增生連起似串珠樣 ，常壓迫肺臟 ，造成小兒通氣不暢 ，容易患?xì)夤苎?、肺?。
9. 肌肉肌腱松弛
小兒缺鈣嚴(yán)重時(shí) ，如果腹壁肌肉、腸壁肌肉松弛，可引起腸腔內(nèi)積氣而形成腹部膨大如蛙腹?fàn)?。如果是脊柱的肌腱松弛 ，可出現(xiàn)駝背、雞胸、胸骨疼痛。
10．其他
小兒缺鈣還時(shí)常出現(xiàn)食欲不振、精神狀態(tài)不好、抽搐、對(duì)周?chē)h(huán)境不感興趣、智力低下、免疫功能下降等癥狀 。
?如何診斷寶寶是否缺鈣
小兒缺鈣給小兒發(fā)育帶來(lái)的危害大家已經(jīng)十分清楚 ，缺鈣主要是由于體內(nèi)維生素D不足，促使體內(nèi)鈣磷代謝紊亂所產(chǎn)生的一種 ，以骨骼病變?yōu)橹鞯娜硇誀I(yíng)養(yǎng)性疾病 。小兒缺鈣的主要表現(xiàn)是骨骼發(fā)育障礙和神經(jīng)精神反應(yīng)異常 ，長(zhǎng)期缺鈣對(duì)小兒智力發(fā)育也有一定影響 。
對(duì)于有一定臨床經(jīng)驗(yàn)的兒科醫(yī)生來(lái)講，診斷一個(gè)小兒是否缺鈣并不是一件很復(fù)雜的事 ，只要按照規(guī)范的診斷程序來(lái)做，就可以迅速的得出結(jié)論。目前對(duì)小 兒缺鈣的診斷比較混亂，例如我們經(jīng)常聽(tīng)說(shuō)，兒童家長(zhǎng)憑自己的經(jīng)驗(yàn)給小兒做診斷 ，家長(zhǎng)一看小兒有枕禿、出汗多、出牙晚 ，就認(rèn)為小兒缺鈣 。有些大夫工作不夠負(fù) 責(zé)或缺乏臨床經(jīng)驗(yàn) ，有時(shí)僅憑化驗(yàn)結(jié)果就草率的診斷小兒缺鈣 ，為此在家長(zhǎng)中造成一種恐慌和誤導(dǎo)，引起社會(huì)上掀起給兒童盲目補(bǔ)鈣的熱潮。然而盲目補(bǔ)鈣嚴(yán)重的影 響到我國(guó)科學(xué)養(yǎng)育計(jì)劃的落實(shí) ，不但有可能給小兒健康帶來(lái)危害 ，而且會(huì)造成社會(huì)資源的巨大浪費(fèi) 。
第一 ，應(yīng)該先了解小兒的喂養(yǎng)情況 ，比如小兒的喂哺方式如何？是母乳喂養(yǎng)還是人工喂養(yǎng)？孩子每天的奶量是否充足？孩子何時(shí)開(kāi)始添加輔食？輔食添加 是否合理？小兒的食物中是否含有豐富的鈣營(yíng)養(yǎng)？小兒消化吸收功能是否正常等。另外還要了解小兒的一般健康狀況，小兒是否經(jīng)?；疾?？孩子是否經(jīng)常做戶外活動(dòng) 等？醫(yī)生要通過(guò)對(duì)家長(zhǎng)的詢問(wèn)來(lái)確定小兒是否存在缺鈣的可能 。
第二、醫(yī)生要給小兒做全面的體格檢查，通過(guò)檢查進(jìn)一步確定小兒是否存在缺鈣的臨床表現(xiàn)？小兒長(zhǎng)期缺鈣可導(dǎo)致骨骼發(fā)育異常 ，但由于人在器官發(fā)育上 存在一定差異 ，所以發(fā)現(xiàn)小兒骨骼發(fā)育有輕微異常 ，也不能輕易下結(jié)論 ，應(yīng)該經(jīng)過(guò)對(duì)各種信息的綜合分析或觀察再做診斷 ，而不能一看到小兒頭囟門(mén)大一點(diǎn) ，或肋骨 稍有一點(diǎn)上翹就診斷小兒缺鈣 。
第三、醫(yī)生應(yīng)根據(jù)臨床診斷需要給小兒做化驗(yàn)檢查，化驗(yàn)檢查是幫助兒科大夫診斷小兒缺鈣的主要信息資料之一 ，診斷時(shí)可以用來(lái)參考，但卻不能作為唯一的診斷依據(jù) 。
按照正常的診斷程序診斷小兒是否缺鈣 ，得出的結(jié)論才是科學(xué)的 ，才能符合孩子的實(shí)際情況 ，并對(duì)指導(dǎo)家長(zhǎng)科學(xué)育兒起到促進(jìn)作用 。否則將給小兒健康、 家庭、社會(huì)帶來(lái)危害 。家長(zhǎng)懷疑小兒缺鈣，應(yīng)該找專業(yè)的兒科醫(yī)生做科學(xué)的診斷 ，不要道聽(tīng)途說(shuō)或者自己隨便給孩子下缺鈣的結(jié)論，更不能長(zhǎng)時(shí)間 ，大劑量盲目補(bǔ) 鈣。
給寶寶補(bǔ)鈣7大注意
不要以為寶寶吃了補(bǔ)鈣劑或者補(bǔ)鈣餐就算補(bǔ)鈣成功 ，想要給寶寶高效補(bǔ)鈣 ，媽媽還要注意以下幾點(diǎn) ：
1、不要讓鈣遇見(jiàn)草酸 。
菠菜、雪菜、莧菜、空心菜、竹筍、洋蔥、茭白、毛豆等都含有大量草酸 ，草酸容易與鈣元素結(jié)合而影響吸收。
所以補(bǔ)鈣期間最好把蔬菜放到熱水中燙一下 ，或是在飯前2小時(shí)或飯后3—4個(gè)小時(shí)服用鈣制品 。
2、鈣劑不要與主餐混吃 。
即使沒(méi)有太多草酸 ，如果在吃飯時(shí)服用鈣制品，也還是會(huì)影響鈣的吸收 ，混在食物中的鈣只能吸收20% 。只要胃里面塞滿太多東西，效果就不太好 。補(bǔ)鈣要與早、中、晚餐間隔半小時(shí)以上。也不要跟奶混在一起 。
3、過(guò)量補(bǔ)鈣反而長(zhǎng)不高
補(bǔ)鈣也要適量，不是越多越好 。嬰幼兒每天攝入的鈣量約為400毫克 ，如果攝入的鈣量大大超過(guò)以上的標(biāo)準(zhǔn) ，可能會(huì)便秘，甚至干擾其他微量元素如鋅、鐵、鎂等的吸收和利用 ，還可能導(dǎo)致腎、心血管等器官組織發(fā)生鈣沉積 ，如產(chǎn)生腎結(jié)石的潛在危險(xiǎn)等。
4、維生素D和嬰兒鈣片分開(kāi)吃
真正缺鈣的孩子很少 ，很多孩子真正缺的應(yīng)該是維生素D。維生素D的作用是讓鈣從腸道充分吸收 ，同時(shí)保證體內(nèi)的鈣不會(huì)從尿里流失 。嬰幼兒每天攝入 的維生素D的量應(yīng)達(dá)到400國(guó)際單位。如果維生素D量不夠，就會(huì)表現(xiàn)為“缺鈣” 。量太多了，又會(huì)產(chǎn)生維生素D中毒 ，引起各器官和血管鈣化等表現(xiàn)。所以嬰兒 應(yīng)該吃不含維生素D的鈣片 ，同時(shí)補(bǔ)充魚(yú)肝油等維生素AD制劑 ，因市售的這些制劑已有固定的每日建議用量。含維生素D的鈣片內(nèi)含的維D量較少 ，也需再補(bǔ)充魚(yú) 肝油等維AD制劑 ，但這會(huì)使每天補(bǔ)AD制劑的量要重新調(diào)整 ，使簡(jiǎn)單的事反而復(fù)雜化 。
5、鈣磷比例均衡減少鈣流失
正常情況下 ，寶寶體內(nèi)的鈣、磷兩種礦物元素的比例是2：1 ，換句話說(shuō)，鈣是磷的2倍 ，如果寶寶的食譜恰恰是這個(gè)比例，那么鈣的吸收利用率高。實(shí) 際情況呢？由于爸媽大多遷就寶寶的口味，過(guò)多地?cái)z入碳酸飲料、可樂(lè)、咖啡、漢堡包、比薩餅、小麥胚芽、炸薯?xiàng)l等食物 ，而這些食物都是磷的“富礦”，致使大 量磷涌入體內(nèi)，使鈣與磷的比例高達(dá)1：10以上 ，磷一旦多了，會(huì)把體內(nèi)的鈣“趕”出體外 ，導(dǎo)致缺鈣 。?
?6、補(bǔ)鈣要補(bǔ)鎂
鈣與鎂如同一對(duì)好搭檔 ，當(dāng)兩者的比例為2 ：1時(shí) ，最利于鈣的吸收與利用 。遺憾的是家長(zhǎng)往往注重補(bǔ)鈣 ，卻忘了補(bǔ)鎂 ，導(dǎo)致體內(nèi)鎂元素不足，進(jìn)而累及 鈣的吸收 。鎂在以下食物中較多，如堅(jiān)果(杏仁、腰果和花生)、黃豆、瓜籽(向日葵籽、南瓜籽)、谷物(特別是黑麥、小米和大麥)、海產(chǎn)品(金槍魚(yú)、鯖魚(yú)、 小蝦、龍蝦)等。
7、鈣鋅不同補(bǔ)
鈣與鋅 ，如果混合一起服用，雖然鋅不會(huì)干擾鈣的吸收，但鈣能降低鋅的吸收，故兩者同用實(shí)際上只發(fā)揮了補(bǔ)鈣的作用 ，補(bǔ)鋅的功能因遭受抑制而無(wú)法發(fā)揮出來(lái)。奧妙在于兩者會(huì)互爭(zhēng)受體 ，造成了受體配比不合理，因而一種吸收多而另一種吸收少。
正確做法是將兩種礦物元素分開(kāi)服用，比如早晚服用鈣劑 ，中午則吃鋅制劑 ，兩者間隔至少3小時(shí)以上 。
補(bǔ)鈣的四大誤區(qū)
誤區(qū)一 ：“是藥三分毒” ，給孩子選擇保健品補(bǔ)鈣更安全
專家：保健品沒(méi)標(biāo)不良反應(yīng)≠無(wú)不良反應(yīng)
市場(chǎng)上的兒童補(bǔ)鈣產(chǎn)品眾多，既有維生素，也有礦物質(zhì)類；既有藥品也有保健品，選擇藥物補(bǔ)鈣還是保健品補(bǔ)鈣？這是不少父母的疑問(wèn)。藥品的生產(chǎn)需要經(jīng)過(guò)國(guó)家藥監(jiān)局批準(zhǔn) ，上市之前必須通過(guò)藥理學(xué)、毒理學(xué)和臨床試驗(yàn)才能投放市場(chǎng)。
作為具有治療和預(yù)防作用的藥品 ，它一定要標(biāo)明適應(yīng)癥，明確治療的作用 ，以及不良反應(yīng) 。如此高標(biāo)準(zhǔn)的生產(chǎn)要求，補(bǔ)鈣藥品值得信賴 。建議選擇針對(duì)兒童相應(yīng)年齡段的鈣劑 ，遵醫(yī)囑比較安全 。
相對(duì)藥品而言，保健品只能起到保健、輔助治療的作用，并不是真正意義上的治療。同時(shí)，保健品一般沒(méi)有標(biāo)明不良反應(yīng)的癥狀，但并不代表完全沒(méi)有不良反應(yīng) 。
誤區(qū)二：液體鈣更利于孩子吸收
專家 ：鈣劑溶解度高≠吸收快
值得注意的是 ，鈣的吸收率因人而異 。如果是碳酸鈣類，它的吸收先經(jīng)過(guò)胃酸的作用再被腸道吸收。如果孩子腸胃功能良好 ，胃酸分泌、胃蠕動(dòng)正常，鈣劑吸收速度快。
液體鈣劑溶解度好并不代表吸收快，主要看鈣劑里維生素D的含量 。市面上的液態(tài)鈣軟膠囊主要由碳酸鈣、維生素D、明膠、純凈水、甘油組成。其中 ， 對(duì)鈣吸收有積極作用的主要是維生素D ，它能促進(jìn)小腸黏膜吸收鈣和腎小管對(duì)鈣的重吸收。不同形態(tài)的鈣，最終均以鈣離子的形式被腸道吸收，鈣劑溶解度高并不代 表吸收快 。
誤區(qū)三 ：孩子補(bǔ)鈣就會(huì)引起便秘 ，這是通病 ，無(wú)法避免
專家 ：補(bǔ)鈣安排在兩餐之間最合理
碳酸鈣類鈣劑經(jīng)過(guò)胃酸作用時(shí) ，生成氯化鈣后到達(dá)腸道 。其中15%被腸道吸收 ，85%跟食物中的草酸、植物酸、
脂肪酸等結(jié)合成不溶性鈣化合物，如碳酸鈣、磷酸鈣等，堆積多了就形成便秘 。
檸檬酸鈣水溶性較好 ，檸檬酸鈣離子能夠?qū)⑷梭w難以吸收的草酸鈣、磷酸鈣中的鈣離子分離出來(lái)，形成水溶性較好的檸檬酸鈣排出體外 ，有效防止便秘。給孩子補(bǔ)鈣的同時(shí)可以給孩子多喝水。補(bǔ)鈣的時(shí)間最好安排在兩餐之間 ，此時(shí) ，食物對(duì)它的影響較小。再讓孩子做適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng) ，增加胃腸蠕動(dòng)也能有效減少便秘。
誤區(qū)四 ：給孩子補(bǔ)鈣同時(shí)多進(jìn)食蔬菜，有助于鈣質(zhì)吸收
專家：大量攝入纖維素會(huì)抑制鈣吸收
孩子的飲食的確需要均衡 ，但需要注意的是，鈣與纖維素容易結(jié)合成不易吸收的化合物。過(guò)多進(jìn)食富含纖維素的食物會(huì)抑制鈣的吸收 。
另外 ，牛奶、雞蛋含有豐富的蛋白質(zhì)、鈣質(zhì) ，兩者都是補(bǔ)鈣妙品 。但是如果兩者同時(shí)進(jìn)食 ，也會(huì)妨礙鈣的吸收,長(zhǎng)期食用還會(huì)誘發(fā)乳堿綜合征 。
我們最提倡給孩子使用食補(bǔ)的方式補(bǔ)鈣，但是 ，有的孩子補(bǔ)鈣效果卻不理想 。其中 ，很大一部分原因是家長(zhǎng)們不懂得補(bǔ)鈣的訣竅 。因?yàn)橐岣呱攀斥}的吸收率 ，烹飪是非常重要的因素。那么，哪些烹飪方法有助補(bǔ)鈣呢？
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