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流行性乙型腦炎
流行性乙型腦炎（epidemic encephalitis B;Japanese encephalitis）簡稱乙腦 ，是病毒性腦炎中病情最重而且預(yù)后較差的一種急性傳染病
兒童疾病
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2021.12.31
流行性乙型腦炎（epidemic encephalitis B;Japanese encephalitis）簡稱乙腦 ，是病毒性腦炎中病情最重而且預(yù)后較差的一種急性傳染病 ，病死率較高 ，后遺癥多 。自應(yīng)用乙腦預(yù)防疫苗以來，發(fā)病率已明顯降低 。
概述
·流行性乙型腦炎的傳染途徑
·乙腦的早期表現(xiàn)是怎樣的？
·得了乙腦有什么危險？
·乙腦和流腦有什么區(qū)別？
·流行性乙型腦炎的防疫措施
流行性乙型腦炎的傳染途徑
蚊類是主要傳播媒介，庫蚊、伊蚊和按蚊的某些種類都能傳播本病，其中以三帶喙庫蚊最重要 。蚊體內(nèi)病毒能經(jīng)卵傳代越冬 ，可成為病毒的長期儲存宿主。
乙腦的早期表現(xiàn)是怎樣的？
突然高燒39度左右，早期精神比較差，有呼吸道的癥狀 ，如 ：咳嗽，表情淡漠 ，精神不好 ，抽風(fēng) ，驚厥。乙腦的病情還是很嚴(yán)重的，有各種病的體征， 同時孩子吐的比較明顯 ，有些呈噴射樣，嗜睡 。如果發(fā)現(xiàn)孩子有這些癥狀，應(yīng)及時到醫(yī)院。如果孩子比較小 ，前囟門沒有閉合的話 ，如果前囟比較高 ，比較飽滿，都 是乙腦的表現(xiàn)。
得了乙腦有什么危險？
由于乙腦病毒主要侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引起從大腦到脊髓的廣泛病變 ，使人體維持生命的重要中樞受到威脅。因此，孩子得病后，病情常十分兇險，病孩會很快陷入昏迷，伴失語、吞咽困難 ，甚至出現(xiàn)肢體癱瘓等 。一旦搶救不及時 ，病孩常因呼吸、循環(huán)衰竭而死亡。
雖然大部分病孩經(jīng)搶救治療后 ，大約1～3個月后逐漸恢復(fù)正常 ，但有少數(shù)孩子在得病6個月后，仍留有意識障礙、癡呆、失語、癱瘓等嚴(yán)重后遺癥，以致造成終身殘疾 。
乙腦和流腦有什么區(qū)別？
乙腦（流線性乙型腦炎）和流腦（流行性腦脊髓炎）雖然都是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的傳染性疾病 ，臨床表現(xiàn)也有一些相同之處 ，但它們是兩種不同的疾病。
首先 ，乙腦是由乙腦病毒引起的 ，此種病毒通過蚊蟲先在牲畜（如幼豬、馬、牛等）中傳播 ，而后再傳播給人 。流腦是腦膜炎雙球菌引起的 ，是由帶菌者或病人經(jīng)呼吸道飛沫傳染 。
乙腦流行有嚴(yán)格的季節(jié)性 ，大都在夏季和初秋。流腦流行每于冬末開始，春節(jié)盛行，到初夏就明顯下降 ，季節(jié)性不如乙腦嚴(yán)格。
兩種病發(fā)病開始都有發(fā)熱、頭疼、惡心嘔吐，典型病人可以有嗜睡、抽搐、昏迷等 ，但乙腦病人沒有菌血癥期，不會出現(xiàn)皮膚淤點 ，也少有很快出現(xiàn)休克 者 。重癥的病人都會發(fā)生顱內(nèi)壓增高的種種危險癥狀，但乙腦病程進(jìn)展不象流腦那么迅速 。流腦一般病程為7-10天左右，恢復(fù)期常在口、鼻周圍起皰疹，而乙腦 病程約經(jīng)2周方進(jìn)入恢復(fù)期 ，甚至在發(fā)病6個月后仍遺留神經(jīng)、精神方面的癥狀。兩者的腦脊液化驗結(jié)果也有很多不同 。流腦在腦脊液涂片或培養(yǎng)時可發(fā)現(xiàn)腦膜炎雙 球菌 ，腦脊液渾濁如米湯樣 ，白細(xì)胞數(shù)和蛋白質(zhì)明顯增高，而糖和氯化物減少 ；乙腦的腦脊液呈澄清或微混，白細(xì)胞數(shù)和蛋白質(zhì)僅輕度增高，糖和氯化物一般正常 。
流腦可用抗生素（如青霉素）控制感染 ，而乙腦因是病毒感染 ，至今尚無特殊治療法 。
流行性乙型腦炎的防疫措施
乙腦的預(yù)防主要采取兩個方面的措施 ，即滅蚊防蚊和預(yù)防接種。
（一）滅蚊 三帶喙庫蚊是一種野生蚊種 ，主要孳生于稻田和其它 淺地面積水中 。成蚊活動范圍較廣，在野外棲息，偏嗜畜血。因此，滅蚊時應(yīng)根據(jù)三帶喙庫蚊的生態(tài)學(xué)特點采取相應(yīng)的措施 。如 ：結(jié)合農(nóng)業(yè)生產(chǎn) ，可采取稻田養(yǎng)魚或 灑藥等措施 ，重點控制稻田蚊蟲孽生 ；在畜圈內(nèi)噴灑殺蟲劑等。
（二）人群免疫目前國際上主要使用的乙腦疫苗有兩種 ，即日本的鼠腦提純滅活疫苗和中國的地鼠腎細(xì)胞滅活疫苗。
減毒活疫苗我國正在試用中 ，該疫苗系選用60年代SA14株經(jīng)地鼠腎細(xì)胞連續(xù)傳代 ，紫外線照射等措施后獲得的三個減毒活疫苗株，遠(yuǎn)較國外的減毒株毒力低 。而免疫原性好。
疫苗注射的對象主要為流行區(qū)6個月以上10歲以下的兒童。在流行前1個月開始，首次皮下注射，（6～12個月每次0.25ml ，1～6歲每次 0.5ml，7～15歲每次1ml ，16歲以上每次2ml）間隔7～10天復(fù)種1次 ，以后每年加強(qiáng)注射一次 。預(yù)防接種后2～3周體內(nèi)產(chǎn)生保護(hù)性抗體 ，一般 能維持4～6個月 。
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