小兒厭食
小兒厭食癥是指小兒（主要是3－6歲）較長期食欲減退或食欲缺乏為主的癥狀 。
兒童營養
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2021.12.31
小兒厭食癥是指小兒（主要是3－6歲）較長期食欲減退或食欲缺乏為主的癥狀 。它是一種癥狀 ，并非一種獨立的疾病 。小兒厭食癥又稱消化功能紊亂 （disorders of digestive function）在小兒時期很常見，主要的癥狀有嘔吐、食欲不振、腹瀉、便秘、腹脹、腹痛和便血等 。這些癥狀不僅反映消化道的功能性或器質性疾病 ，且常 出現在其他系統的疾病時，尤其多見于中樞神經系統疾病或精神障礙及多種感染性疾病時 。因此必須詳細詢問有關病史 ，密切觀察病情變化，對其原發疾病進行正確 的診斷和治療 。
概述
·小兒厭食的一般原因有哪些
·小兒厭食有什么不良影響
·小兒厭食要和哪些病鑒別
·小兒厭食的治療措施
·小兒厭食如何預防
小兒厭食的一般原因有哪些
1、飲食無規律 ，無固定進食時間 ，進食時間延長或縮短 ，正常的胃腸消化規律被打亂；
2、片面追求高營養，肉蛋奶無節制地填喂 ，損傷胃腸，引起消化不良；
3、零食不斷 ，嘴不停，胃不閑 ，導致胃腸道蠕動和分泌紊亂 ；
4 、飲料、雪糕、巧克力等高熱量 ，使血糖總是處于較高水平而不覺饑餓；
5、 進食環境差 ，邊吃邊玩 ，或進食時家長逗弄、訓斥 ，使大腦皮層的食物中樞不能形成優勢的興奮灶 ；
6、家長過分關注孩子進食 ，使孩子產生逆反心理 ，進而以拒食作為提條件的籌碼；
7、運動不足 ，代謝減少 ，胃腸道消化功能得不到強化 ；
8、服藥太多或濫用保健補品 ，增加胃腸消化吸收的負擔 ；
其它 ：生活不規律、睡眠欠充足、過度疲勞、便秘、身體不適等 ，也是厭食不可忽視的原因。
小兒厭食有什么不良影響
長期厭食可能會對孩子生長發育有影響 。好多家長認為 ，現在生活水平都很高了，孩子應該不會再出現營養不良的情況了 ，其實，在臨床上還是可以見到 有些孩子又瘦又黃的 。事實上現在孩子的營養異常有兩個趨勢，一個就是肥胖，一個就是營養不良 ，而且營養不良的比例也不低 ，這就是兩個極端。
小兒厭食要和哪些病鑒別
疳病
可由厭食或積滯發展而成 ，以面黃肌瘦、毛發稀疏、肚腹膨脹、青筋暴露或腹凹如舟等為特征。病程較長 ，影響生長發育且易并發其他疾患 。
畏食
厭食還要與畏食區別開來 。雖然這兩者都是食量減少 ，但畏食者的食欲正常，饑腸轆轆只是由于各種各樣的原因 ，譬如口咽潰瘍、牙痛、吞咽困難或腹痛等原因進食時覺不適 ，畏懼和拒絕進食而致食量減少 。這些患者在消除了上述病因后，食量便可恢復正常。
小兒厭食的治療措施
概述
應正確診斷病因和治療原發病。對癥治療應著重恢復小兒的消化功能 。主要用中醫療法、針灸療法、捏脊療法。在此同時注意改善飲食內容和習慣，建立 良好的生活制度并糾正家長對小兒飲食的不正確態度。必要時可給硫酸鋅10mg ，放糖漿內飼嬰 ，每日1～2次 。如檢查血鋅低下 ，可用硫酸鋅 2～3mg/kg?d ，療程1～3個月。鋅能使味蕾細胞迅速再生，改善味蕾的敏銳度 ，又能提高消化功能 ，對缺鋅的患兒有效率高達90%以上。
中醫療法
中醫稱厭食為納呆，主因脾胃功能失調。由于脾胃素虛，或喂養不當、飲食不節、傷及脾胃所致 。臨床分為虛、實兩證：偏實證者治以消導為主 ；偏虛證者治以調補為主，并結合臨床隨癥加減 。
實證 因停食停乳引起脾胃失調，食欲減退 ，惡心嘔吐 ，手足心熱 ，睡眠不安 ，腹脹或腹瀉。舌苔黃白膩 ，脈滑數 。治以消食化滯化，常用保和丸方加減 。
處方舉例一：藿香9g，胡連3g，陳皮6g ，建曲9g，焦山查9g，茯苓9g ，雞內金9g 。
處方舉例二：山藥9g，川明參9g ，雞內金9g，苡仁9g ，稻芽9g，麥芽9g。
虛證 體質虛弱或久病元氣耗傷 ，致使脾胃消化無力 ，食欲不振 ，面黃肌瘦 ，精神倦怠，乏力 ，或大便溏稀 。唇舌較淡，舌無苔或少苔 ，脈細弱無力。治以健脾益胃法 。常用理中湯加減 。
處方舉例一 ：黨參9g ，白術9g；茯苓9g ，草蔻3g ，干姜3g ，生谷 ，麥芽各9g。
處方舉例二 ：黨參9g ，茯苓9g，焦術3g ，甘草3g ，焦查6g，川樸3g ，生麥芽9g 。
加味法
以上二證均可隨證選加下列藥物：
①潮熱加骨皮9g ，白薇9g ；
②腹瀉加山藥9g，蓮肉9g；久瀉加赤石脂9g，訶子6g ；
③消瘦不思食加啟脾丸繼服 ；
④氣逆加砂仁3g ，千年健9g ；
⑤虛甚加黃精9g ；
⑥腹脹加萊菔子3g ；
⑦厭食頑固者加丁香1.5g；
⑧嬰幼兒停食停乳或便秘加一捻金 ，每次0.3～0.6g ，日2～3次；
⑨出汗多者加生牡蠣15g ，浮小麥9g 。
中成藥：山白消食合劑
成 份 ：山藥 ，白術，茯苓 ，大棗 ，山楂（焦），雞內金，何首烏，龍眼肉 ，牡蠣 ，枳實 ，當歸 ，檳榔（焦）。
功能主治 ：健脾和胃，消食化滯。用于小兒厭食癥 ，表現為面色無華，不思飲食 ，脘腹脹滿 ，食后嘔吐 ，大便不調等 。
用法用量：口服，2~3歲 ，一次3~4毫升 ；3~7歲 ，一次5毫升 ；7~15歲 ，一次10毫升；一日三次。
針灸療法：可灸足三里、合谷、中脘、梁門穴 。
捏脊療法 ：對厭食效果好 ，特別是對虛證 。方法參閱醫護治療專節。
按摩療法：
1、運用八卦 ，即用大拇指順時針按摩患兒手掌300次。
2、摩腹，即用手掌輕輕順時針按摩患兒腹部100次 。
3、按摩足三里300次。
堅持每天一次，一周為一個療程 ，能夠起到調理脾胃，通調臟腑的功能，從而治療小兒厭食。
補鋅療法
補鋅可以使口腔唾液中味覺素含鋅量增高 ，恢復味蕾的敏感度，從而增進食欲 。研究表明新稀寶片在改善兒童、青少年厭食、偏食方面療效顯著 。
小兒厭食如何預防
首先要保持合理的膳食 。建立良好的進食習慣 。動物食品含鋅較多 ，須在膳食中保持一定的比例 。此外可增加鋅的攝入量 ，于100g食鹽中摻入1g硫酸鋅，使鋅的攝入達到標準用量（約每日10mg），食欲可以增加。如有慢性疾病和營養不良 ，須及早治愈。
對孩子厭食的心理矯治，應注意做好以下幾點 ：
1.給孩子做出好榜樣 。事實表明 ，如果父母挑食或偏食 ，則孩子多半也是個厭食者 。
2.注意引導。當孩子不愿吃某種食物時 ，大人應當有意識有步驟地去引導他們品嘗這種食物 ，既不無原則遷就，也不過分勉強 。
3.創造好的吃飯氣氛。要使孩子在愉快心情下攝食 。
4.不要使用補藥和補品去彌補孩子營養的不足 ，而要耐心講解各種食品的味道及其營養價值
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